新生儿肝炎症状有哪些_新生儿肝炎如何鉴别呢

2020-03-30   来源:学习教育

  新生儿肝炎综合征主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。但是你们知道新生儿肝炎是怎样鉴别的吗?下面我们一起来了解一下吧。

  什么是新生儿肝炎综合征

  新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的,主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。它是新生儿晚期以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征,多为产程中或产后感染引起。常于生后1个月左右发病。广义地说,它包括肝细胞源性的肝内胆汁郁积,如感染、代谢性疾病、家族性胆汁郁积、染色体异常及特发性新生儿肝炎;狭义地说,它仅局限于感染引起的肝细胞炎症。

  新生儿肝炎怎么鉴别

  因为新生儿的肝炎和胆道闭锁的症状和体征相似,但是治疗方法是完全不一样的,所有一定要做好鉴别工作。目前医生会以下方法来鉴定:

  1.病史及体征

  (1)通常男宝宝患肝炎的几率较高,女宝宝胆道闭锁的发生率较多。

  (2)通常肝炎宝宝的黄疸问题比较轻,而且病情变化会有浮动,药物治疗之后有明显好转。而胆道闭锁的黄疸问题比较严重,而且会持续加重,宝宝粪便也会转为白陶土色。

  (3)通常肝炎导致的肝肿大问题会轻一些,基本上不会超过右季肋下4厘米。而胆道闭锁肝肿大情况比较严重,轮廓明显、质地很硬,而且常并发脾肿大。

  2.实验室检查

  (1)血清胆红素动态检测:随着病情发展,两者的血清胆红素浓度变化不同,若是患肝炎其呈下降趋势,若是患肝胆闭锁却是逐渐上升。如果是重型淤胆性肝炎,也会出现持续上升的情况,所以仅依据这种方法鉴别不准确。

  (2)低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定:胆道闭锁会导致胆汁瘀滞在肝脏中,所以其血清Lp-X会明显升高,肝炎早期表现为阴性。如果出生一个半月以后,测定结果依旧为阴性,那么所患疾病就可以排除胆道闭锁。

  (3)胆酸定量测定:在发病的早期,两者血清胆酸量是不一样的,一般胆道闭锁的血清胆酸量会高于肝炎,做动态检测可以提高鉴别准确率。

  (4)胆红素量测定:检测十二指肠引流液,看看其中胆红素量,如果不断降低就是肝炎,升高基本上就是胆道闭锁。

  3.影像学检查及其他

  (1)B超:无创伤而且可以持续观察,所以是首选方案。因为肝炎不会影响到胆管,所以其管腔是正常大小,而胆道闭锁会直接影响到胆管,导致其无法探出,或者是线形条索状。

  (2)99mTC-IDA:闪烁法排泄试验:注射放射性药物后,两者的显影情况不同,若是肝炎,虽然肝功能较弱,但胆管呈开放状态,所以肠管影像可见;而胆道闭锁的肝功能虽然基本正常,虽然五分钟后肝脏影像可见,但未见胆管、肠管影像。

  因此看不到肠管影像。

  (3)MRCP(磁共振胆管系统水成像):这种技术图像很清晰,可以很好的显示出肝内胆管和比邻的关系,以便鉴别出胆道闭锁与新生儿肝炎。

  (4)腹腔镜检查:腹腔镜可以直接观察肝脏的形态、大小和色泽,医生可以根据这些检测结果来鉴别。

  (5)肝穿刺病理组织学检查:肝炎主要是肝实质细胞的病变,而胆道闭锁主要是胆小管增生以及胆汁的瘀滞。

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